如何诊断肺动脉高压?医生根据患者提供的详细病史和做出的体格检查,以及以下辅助检查来诊断肺动脉高压:· 胸部X光检查:可显示肺动脉扩张情况及其他可能的肺部疾病;· 超声心动图:测量肺动脉压力进行筛查,了解心脏的结构改变;· 右心导管检查:精确测量肺动脉的血液动力学参数。确定肺动脉高压类型需要做的特殊检查有:· 呼吸功能;· 肺血管CT;· 核素肺灌注扫描;· 抽血检测自身抗体;· 多导睡眠监测;· 右心导管检查。
肺动脉高压病人肺血管受损,比健康人更容易形成血栓。抗凝药物不能直接改善肺动脉高压的症状,但可通过防止肺小动脉血液凝固的作用而延长患者寿命。研究表明慢性血栓栓塞性肺动脉高压应用抗凝治疗能延长患者寿命,改善生活质量;在小规模特发性肺动脉高压的研究显示应用抗凝治疗能改善患者生存质量;其它一些肺动脉高压抗凝治疗的益处尚缺乏临床试验支持。
1、肺动脉本身发生病变:有分流的先天性心脏病、结缔组织病、艾滋病、肝脏方面疾病引起(门脉高压)、甲状腺疾病、脾切除术后等;2、引起肺静脉压力增高的疾病:瓣膜病、心肌病和缩窄性心包炎等;3、肺部和¤或胸廓疾病:慢性阻塞性肺病、间质性肺疾病、睡眠呼吸障碍、胸廓畸形等;4、引起肺动脉局部堵塞的疾病:肺血栓栓塞症、肺部肿瘤、血吸虫病等5、其他疾病:结节病等
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肺动脉高压是一个医学术语,是指一组肺血管中压力增高的复杂疾病。它既可能是肺循环本身血管病变,也可以在其他疾病进展中发生。该病往往是由于扩张血管的物质缺乏而收缩血管的物质增加,使肺血管处于收缩状态,或者由于肺血管结构改变,以及肺血管内有血凝块(称为“血栓”)形成等多种原因造成,从而使肺血管内压力增加、心脏到肺脏的血流减少,疾病过程会逐步发展,最后发生右心衰竭。 肺动脉高压与我们常说的“高血压”是两种截然不同的疾病。“高血压”指体循环动脉高血压,可以通过袖带测量上肢得出,比较容易测量和诊断。而肺动脉高压的诊断比较棘手。肺动脉高压后期,由于从肺循环流到心脏的血液减少,体循环血压也会降低,变成“低血压”。
肝脏在人体内就像一个污水处理厂,肠部血液将一些废物和毒物经门静脉流入肝脏,再排出体外。正常情况下,血液先经肝脏再流入肺脏。当肝脏疾病使肝内血管闭塞导致门静脉压力增高时,部分血液绕过肝脏直接进入肺脏,那些有害的物质可能损伤肺动脉内皮,引起肺动脉高压,又称为门脉性肺动脉高压。 肝脏疾病的严重程度与肺动脉高压病情之间无直接关系,也并不是你有肝脏疾病就一定会发生肺动脉高压,肝病患者中肺动脉高压的发病率为2%~5%。因此,这可能与你自身有关,也就是你比别人更容易得肺动脉高压。
今天要说说大家关心的问题,肺动脉高压会遗传吗? 肺动脉高压是有遗传性的。如果在你的家族中有一个以上成员患肺动脉高压,则可诊断为家族性肺动脉高压。在这种类型的肺动脉高压中,一种错误(“突变”)基因随时间推移导致肺动脉的发生;这种基因被认为是遗传性的,即在家族成员中代代相传。 但是,有家族性肺动脉高压并不意味着你的孩子一定会发病。如果父母一方带有致病基因,孩子有50%的机会遗传此基因。即使带有那种致病的突变基因,他们发生家族性肺动脉高压的可能性仅为10%~20%。除遗传因素外,环境因素也可能起一定作用。但需要关注家庭成员是否有相关的不适,必要时做临床检查和基因筛查。最后,我要重点提醒一下,肺动脉高压的女性尽量避免怀孕或遵循医嘱。
有一些患者如果无法鉴别肺动脉高压的具体病因,称为特发性(意为“未知原因”)肺动脉高压。需要通过各种检查排除其它因素和疾病后确定。好发于20~40岁的年轻女性,但也可能发生于各种族群或年龄。
肺动脉高压的发生涉及一个复杂的过程。有一些患者原因“未知”,有一些是遗传性的,有一些有特殊的病因。但总体而言,诱发肺动脉高压的具体机制还不十分清楚。一般认为,当肺动脉的内层发生异常过程时,可能引起肺动脉高压。 肺动脉高压的内层由内皮细胞组成,能够分泌许多保持血管正常功能的化学物质。当你患有肺动脉高压时,这些化学物质间的平衡丧失。内皮素和血栓素的水平增加,前列环素和一氧化氮的水平下降,导致肺动脉功能异常:·血管的异常收缩和舒张;·细胞不可控制的生长;·控制血管收缩和舒张的细胞(平滑肌细胞)变大并被疤痕组织(由于“纤维化”)覆盖,不能发挥其正常的功能;·应死亡并被清除的衰老细胞继续存活,并存留在血管中使每层血管衬层的细胞量增多;·血细胞,如血小板和红细胞,连同过多的纤维样物质,在血管内互相粘结,形成大的、被称为“血栓”的血凝块。